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Trastornos hemorrágicos del ciclo menstrual
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Capítulo: 16 — Enfermedades del sistema genitourinarioEspecialidad: Ginecología
GA20: Trastornos hemorrágicos del ciclo menstrual
El código GA20 agrupa los trastornos hemorrágicos del ciclo menstrual: menstruaciones excesivamente abundantes (menorragia o sangrado menstrual abundante), prolongadas, frecuentes (polimenorrea) o el sangrado intermenstrual (metrorragia). Es uno de los motivos más frecuentes de consulta ginecológica y puede provocar anemia ferropénica e impacto significativo en calidad de vida.
Codificación y subcódigos
- Clasificación FIGO PALM-COEIN: causas estructurales (Pólipo, Adenomiosis, Leiomioma, Malignidad/hiperplasia) y no estructurales (Coagulopatía, Ovulatoria, Endometrial, Iatrogénica, No clasificada).
- Evaluación inicial: historia menstrual, hemograma + ferritina, ecografía transvaginal, biopsia endometrial en >45 años o factores de riesgo.
- Tratamiento médico: AINE, ácido tranexámico, anticonceptivos orales combinados, DIU-LNG (gold standard sintomático).
- Tratamiento quirúrgico: ablación endometrial, miomectomía o histerectomía según etiología y deseo gestacional.
Subcódigos de GA20
GA20.0AmenorreaGA20.1Frecuencia anormal de sangrado uterinoGA20.2Sangrado por ovulaciónGA20.3Regularidad anormal del sangrado uterinoGA20.4Duración anormal de sangrado uterinoGA20.5Volumen anormal del sangrado uterinoGA20.YOtros trastornos hemorrágicos del ciclo menstrual especificadosGA20.ZTrastornos hemorrágicos del ciclo menstrual, sin especificación
Preguntas frecuentes
¿Cuál es el código CIE-11 de la menorragia?
La menorragia (sangrado menstrual abundante) se codifica dentro de GA20 en la CIE-11, con un subcódigo específico para sangrado menstrual abundante. En CIE-10 se codificaba como N92.0 (menstruación abundante con ciclo regular).
¿Qué es la clasificación PALM-COEIN?
Es el sistema FIGO para clasificar las causas del sangrado uterino anormal. PALM agrupa causas estructurales (Pólipo, Adenomiosis, Leiomioma, Malignidad / hiperplasia) y COEIN causas no estructurales (Coagulopatía, Ovulatoria, Endometrial, Iatrogénica, No clasificada).
¿Cuándo hacer biopsia endometrial?
En mujeres mayores de 45 años con sangrado uterino anormal, en menores con factores de riesgo de hiperplasia/cáncer endometrial (obesidad, anovulación crónica, síndrome de ovario poliquístico, tratamiento con tamoxifeno) y siempre que el ecograma muestre engrosamiento endometrial sospechoso.
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Aviso: Esta herramienta es orientativa y no sustituye el criterio clínico profesional. En caso de duda, consulte las fuentes oficiales: eCIEMaps (Ministerio de Sanidad) y la OMS (ICD-11).